C型肝炎的治療經驗

C型肝炎的藥物治療說明

C型肝炎的藥物治療說明

(引文自: http://tw.myblog.yahoo.com/drlin-1012/article?mid=599&next=598&l=f&fid=5)

分類：肝炎

2009/02/03 20:15

根據目前的研究顯示，目前針對C型肝炎的藥物治療方面，最有效的方法就是注射干擾素(interferon)並且同時合併口服雷巴威霖(Rebavirin)。

干擾素(Interferon)

藥性：是存在於人體內的一種發炎性分泌物質，目前的藥劑是純化高劑量的長效型藥物，其作用在消滅病毒體。

施打方式：每週一次，皮下注射。

副作用：肌肉酸痛、、發燒、疲勞(約80%)、食慾不振、失眠(約20%)，落髮(約10%，如果有，大多屬於輕微程度)、腹部不適

雷巴威霖(Ribavirin)

藥性：抑制病毒複製

給與方式：每顆藥物為200毫克，一般給予每天五顆，分開為早晚服用。如果體重超過80公斤，可以給予每天六顆。

副作用：貧血(程度不等，約20%會產生明顯貧血)

以上提到的副作用，在治療結束後幾個月內會逐漸恢復，所以請不要過度擔心。服藥期間請不要任意中斷，否則會很容易復發。健保局亦有規定，如果超過一個月未回門診就診拿藥，即取消這些藥物的取藥資格。

治療時間：

1.      對於病毒基因型為1b及第4型的患者，我們建議治療一年(健保給付半年)。預估療效可以達到約六成的治療成功率。

2.      對於病毒基因型為非1b型的患者(在台灣多數是第二、三型)，我們建議治療半年(健保給付半年)。預估療效可以達到約八成的治療成功率。

治療評估：

治療成功，代表體內C型肝炎病毒完全被清除。評估方式是在治療結束時，以及治療結束半年後，檢驗血液中的病毒遺傳物質(HCV RNA)。如果為均零，可認定體內沒有C型肝炎病毒，即為治療成功。

C型肝炎的病毒量及基因型分類

C型肝炎的病毒量及基因型分類

(引文自:http://tw.myblog.yahoo.com/drlin-1012/article?mid=598)

分類：肝炎

2009/02/03 20:13

C型肝炎的病毒特性

C型肝炎病毒是一種濾過性病毒，它是藉著體液與血液在人體之間傳染，在台灣的盛行率約為2-3%。在病毒到達肝臟後，藉由肝細胞來達到複製繁殖的目的。對人體來說，因為這是一種外來物，所以會引起人體的免疫反應而發炎。

病毒的檢測

在病毒複製的過程中，病毒會再進入血液中，所以，我們可以經由血液檢查來測驗出病毒的數量。因為C型肝炎病毒的表面抗原有多變性，所以，以目前的核子醫學以及血清免疫學檢查都沒有辦法做定性分析，來確認病患是否帶原，更無法做定量檢驗來知道血液中病毒量。而目前一般醫院常用的檢驗方式，是看血液中的抗體，這是病患本身對病毒所產生的反應。這種檢驗，一般是可以用血清免疫學檢查方式來達成，所以一般醫院都可以做。但是，少數病患感染病毒後不會產生抗體，或是有些病患已經痊癒了，但仍然終身帶有抗體，使得抗體的檢查還是會產生盲點。

C型肝炎的基因型分類

檢驗出病患是否有C型肝炎帶原最精確的方式，是檢驗血液中的病毒遺傳物質。也就是C型肝炎的RNA(HCV RNA)。這是一種分子生物學的檢驗，是必須在實驗室中進行，而不是在一般醫院的檢驗室中做，所以要浩費的時間比較久。C型肝炎病毒本身具有很高的多變性，所以目前還沒有辦法研發出有效的疫苗。

C型肝炎病毒分為六種亞型，分別標示為第一到第六型，其中的第一型又分為1a和1b型。在台灣，1b及第二、第三型是比較常見的。在治療C型肝炎上，病患知道他所得的是那一型的C型肝炎病毒是很重要的，因為會牽涉治療的時間與成功率。

根據國內所做的大型研究報告，第二、第三型C型肝炎經過六個月的干擾素治療，可以達到近八成的成功率。而第1b型的C型肝炎則只有四成。如果把第1b型的治療時間延長到一年，可以將成功率提高到六成，並且復發率會減少。所以，在治療前，應該讓病患明白他的治療預後與成功率。

治療的早期反應率

第1b型的C型肝炎在治療的前三個月反應是很重要的。這一段時間如果血液中病毒量可以減少100倍以上，那麼才可以達到我們所預期的效果。如果病毒量減少不多，那麼治療成功率將很低，可以考慮中斷治療。