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2011年1月23日 星期日

C型肝炎治療


知識問題 | 已解決

C型肝炎治療

發問者:文朝 李 ( 初學者 5 級)
發問時間:2010-12-29 13:31:10
解決時間:2010-12-29 20:59:39
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回答:
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我是c肝第一型患者
醫生建議我治療
我想請問是否有人和我一樣病症
已經有接受治療的人
痊癒了嗎?
治療過程有多久,難受嗎?
可以正常工作嗎?
我很擔心,萬一沒治療好
還要繼續治療嗎?
有沒有後遺症?
希望有親身經歷的人,
可以給我解答.3Q

    最佳解答

    • 發問者自選
    回答者:宏禮 鄭 ( 專家 3 級 )
    代表知識團:防癌抗癌一起來
    擅長領域:防癌抗癌
    回答時間:2010-12-29 14:11:19
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    參考資料 好心肝全球資訊網

    c型肝炎患者接受治療期仍可正常工作 只要持續不斷的服藥治療 及改變生活飲食 注意保養是絕對可以治癒的 請大大可以放心及早治療
    研究報告指出,慢性C型肝炎的治療應該及早開始,可以避免肝臟細胞因一再發炎而走向肝硬化,同時也可以降低肝癌發作的機率。
      C型肝炎治療的目標,除了希望肝臟發炎的情況獲得改善,使肝功能恢復正常外,還希望能夠將患者體內的C型肝炎病毒根除,使C型肝炎完全治癒。目前用來治療C型肝炎的藥物以干擾素為主,針對患者不同的情況,以不同劑量、不同型式的干擾素,或是合併其它的藥物一起治療。
    ●干擾素簡介
        一般來說,當病毒侵入人體後,正常人都會產生干擾素加以對抗,阻止病毒在體內蔓延,但是對於大部分的慢性肝炎的患者,其血清中所測得干擾素的量極低,顯示體內干擾素分泌之能力,已趕不上病毒大量複製的速度。
    干擾素分α、β、γ三大類,現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。
    ●干擾素單一療法
      單獨使用干擾素治療C型肝炎已經有十多年的歷史了,是以干擾素300萬單位一星期注射三次,連續注射六個月。這種療法雖然有其療效,但是只有一至二成的人可以將體內的C型肝炎病毒清除,效果顯然並不理想,再加上干擾素的副作用大,因此一般民眾的接受度並不高。
    ●干擾素合併Ribavirin療法
      近年來,醫學界研究使用干擾素合併口服Ribavirin療法,療效大為提高,因此成為C型肝炎治療的主流。
      Ribavirin主要是用來抑制病毒核糖核酸的合成,但是研究發現單獨使用Ribavirin治療C型肝炎的療效並不明顯,若和干擾素合併使用,可以產生不錯的治療成果。
      目前使用合併療法治療六個月且停藥半年後,約有40%~50%的人血清中檢測不到C型肝炎病毒,治療效果比干擾素單一療法要好很多。
      Ribavirin的副作用主要是會產生溶血性貧血。治療過程中,醫師會定期檢查血紅素,若血紅素下降至相當程度要減低使用劑量甚至停藥。除此之外也可能會造成畸型胎,所以在治療當中及停藥後六個月至一年內都需要避孕。
      除此之外,也有人會出現咳嗽、呼吸困難、面部潮紅、皮膚搔癢、失眠或是食慾變差等症狀,不過這些症狀都不嚴重,而且可經由藥物改善。
    ●長效型干擾素療法
      傳統的干擾素一星期需要注射三次,對患者造成相當大的困擾,效果又不佳,因此醫藥界將干擾素經過聚乙烯二醇化(Pegylation)的過程之後,製造了一種新型態的干擾素,也就是長效型的干擾素(Pegylated interferon,Peg-IFN)。這種長效型干擾素在注射後可以持續的被吸收,加上在體內的代謝較為緩慢,所以它的使用頻率就降低為一星期注射一次,對患者而言方便許多。
      長效型干擾素也會產生副作用,它會出現的症狀和傳統短效型的干擾素差不多。
      臨床上使用的長效型干擾素有先靈葆雅藥廠生產的Peg-IFN α-2b,其商品名稱為Peg-Intron,注射劑量為每公斤體重1.5微克,目前已經在台灣上市。
      另有羅氏大藥廠生產的Peg-IFN α-2a,商品名稱為Pegasys,注射的劑量以180微克的效果較好,已經在2003年7月引進台灣上市。
    ●干擾素常見的副作用
      干擾素的副作用雖多,並不是接受治療的每個人都會出現,也不是每一種副作用都會出現,因為各種副作用會出現的機率相差非常多,而且有部分的副作用是可以使用藥物來改善的,如:發燒、頭痛等,可以服用退燒、止痛藥物;失眠也可以服用安眠藥,避免因為睡眠品質不佳造成工作或是生活上的困擾。因此,在治療過程中,必須定期至門診追蹤檢查,由醫師評估是否需要調整藥物及其劑量。
    類似重感冒的症狀:第一次接受干擾素注射治療約四小時後,通常會出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振等類似重感冒的不適症狀,這些副作用經常在注射幾劑之後就會逐漸減緩。
    • 掉髮:少部份的人會輕微掉髮,不過停藥後可自然恢復。
    • 白血球及血小板數目降低:干擾素會抑制骨髓造血系統,臨床上會出現白血球及血小板數量輕至中度降低的現象,也因此使用干擾素的病人,必須定期抽血檢查血球數目。幸而大部份的病人血球數目下降都不嚴重,必要時需減低使用劑量,甚至停藥,而停藥之後,血球數應可逐漸上升。如果患者血小板或白血球數目太低則不適合接受干擾素治療。
    • 精神狀態的副作用:少部份的患者在使用干擾素一段時間後會變得比較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及容易失眠,如果症狀相當嚴重,就必須考慮停藥。曾有憂鬱症病史者,更需小心的使用。
    • 誘發自體抗體:部分患者使用干擾素也可能誘發自體抗體(攻擊體內正常組織的抗體)的發生,所幸很少人會因這些自體抗體而導致疾病,僅有少數病人會罹患自體免疫甲狀腺病變。
    • 腸胃症狀:患者可能會有輕微的食慾不振,噁心及腹瀉。

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